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医生收红包的三个作用

医生收红包的三个作用

周克成

北京市政协委员陆德山拿出提案,建议政府卫生部门正视并深入研究医院“红包”现象,用制度规范医疗“红包”行为,建立“红包”上交制度,医院可将“红包”部分返还医生,作为奖励。*

陆德山委员的建议已经遭到北京市卫生局及多数卫生界委员的反对。但是,我认为陆委员的建议是很可取的,值得全国各地参考,结合自己的实际情况推而广之。现在且让我在这里谈谈医生收受红包的三个好处吧。

纠正被扭曲的价格

医生收受红包的原因有两个,其中一个是医生提供诊疗服务的价格被政府管制、扭曲了,所以要靠红包来纠正。而纠正这个被扭曲的价格,就是红包的好处之一。和任何行业一样,医生的诊疗技术也有高下之分。而好的医生是有口碑的,人们为了都得到那个好医生的服务,就会竞相争夺。本来最可取的手段,是价高者得——谁愿意花多一点钱、多出一点开刀费,谁就得到好一点的医疗。而出不起大钱的人,可以退而求其次,找那些技术稍为逊色的医生。

但在政府管制、统一规定收费标准的情况下,每个医生都只能收到五千块钱手术费。这样有个很坏的效果,那就是技术好的医生得不到应有的回报,而技术差的医生,也无形中沾了光,这样长久下来,是再也没有什么医生愿意苦练刀法,提高自己的技术。最后医疗技术进步缓慢,受损的还是包括医生、患者在内的所有人。

幸好这世界上可以有“红包”这回事。红包的出现,是纠正了政府对医疗价格进行管制的错误。如果允许收受红包,那么,愿意出钱给红包的人能得到好的医疗,不愿意的人可以找差一点的医生;而好的医生会收到红包,坏的医生得不到。在这样的条件下,为了收受红包,赚取更大的收入,医生们就会努力提高自己诊疗水平。这样表面看来,有些人是得给红包才能请到好医生,但实际上,是只有这样,才能鼓励更多的好医生涌现,假如在有价格管制的情况下,还同时限制收受红包,那穷人并不一定就能碰上好医生,而就是有钱人,也一定不会碰上好医生。因为好医生差医生的收入都一样,那人们为什么要去做好医生呢?别忘了,要成为好医生是需要天分也需要下苦功的。

监督服务质量

医生收受红包的第二个原因,也是第二个好处,就是红包是监督服务质量的一种重要制度。红包有先给后给之分,前面提到的第一个好处“纠正错误的价格管制”一般是先给,你只有先给了红包,才能得到我的服务。而现在提到的则是后给的——你提供医疗服务足够好,才会得到红包——也就是说,这种红包其实就是一种小费。

其实,在日常生活中我们见过很多类似的安排,在高档的餐厅、酒店、娱乐场所,我们往往会给一点小费。这是为什么呢?有些人在给小费的时候,可能是觉得自己富有,而别人太穷,出于同情才给的。但实际上,人们给的这些小费有监督服务质量的作用。

我在你们餐厅吃饭了,吃完了饭,餐费是好歹要付的,但小费往往由我酌情支付。在我就餐过程中,你的服务态度、质量够好,我就会给你一点或更多一点小费,但假如你的服务质量不怎么样,那对不起,小费是不会有的。这也解释了为什么有些餐厅的服务质量就是好,有些地方的服务质量就差,这和当地人有没有给小费的习惯——有没有这种监督服务质量,然后付费的制度是有关的。

具体到医疗行业,其效果是一样的,人们接受医疗,是在接受一种服务过程,你的服务够好,事后就会得到红包,服务不够好,事后就没有。那么,我们要医生、护士对我们耐心、细致一点吗?引入这种监督服务质量,然后事后付费的制度吧:让红包合法化、公开化。是的,陆德山委员说得很有道理,“医生不收受红包,患者家属心底都不踏实”。

补贴穷人

最后,医生收受红包还有一个人们不容易见到的好处,那就是这能够补贴穷人。

人们一般对“价格歧视”嗤之以鼻,殊不知价格歧视是一种既有利于商家也有利于消费者的价格安排。例如,一种手机如果规定价格一定只能买1000块钱一部的话,那商家不一定愿意提供,因为按1000块钱一部卖,他可能只能买到100部,而对他来说,卖100部一千块钱一台的手机他是赚不到钱的。但假如允许商家实行价格歧视的话,那么,即使最终也只能卖100部,商家还是愿意卖。因为能实行价格歧视的话,一部分手机的价格他是可能定在1000块钱以上的。也就是说,在价格歧视下,商家能赚到更多的钱,所以他愿意提供这种产品。

这对富人和穷人有什么好处呢?好处在于,在没有价格歧视的情况下,他们是买不到这种产品的,但有了价格歧视,他们能够买到这种产品了。

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